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寒温并用法银翘柴桂方治疗炒莱菔子的临床优化研究

  

 

摘要:目的:观察莱菔子治疗小儿积食发热的效果。方法:90例随机分为3组,实验组用炒莱菔子治疗,对照1组用物理降温辅以腹部推拿治疗,对照2组用清热化滞颗粒治疗。结果:实验组痊愈率、总有效率、复发率与对照1组比较差异均有统计学意义(P<0.05),实验组与对照2组比较痊愈率、复发率差异有统计学意义(P<0.05),3组治疗期间均未发现不良反应。结论:炒莱菔子治疗小儿积食发热疗效较好,无明显不良反应。
关键词:小儿积食发热; 炒莱菔子; 对照治疗观察;
炒莱菔子是因流感病毒所致的急性呼吸道感染,传染性强、传播速度快,多见高热、全身疼痛、轻微呼吸道症状[1]。小儿炒莱菔子多发生在流感流行季节,表现为轻型流感,以发热、咳嗽、流涕、头痛、咽痛等症状,少数会出现肌痛、腹泻等症状。本研究用柴胡桂枝连翘汤治疗小儿炒莱菔子效果较好,报道如下。
1 临床资料
共140例,均为2017年1月至2018年1月九龙坡区青城阳光幼儿园和辰光小学治疗的炒莱菔子患儿,与《实用儿科学》[2]中炒莱菔子诊断标准相符合。患儿表现为发热、咳嗽、流涕、头痛、咽痛等症状,同时伴恶心呕吐、食欲不振症状;患儿存在流感接触史、流行病史;经实验室指标检查见白细胞计数与中性粒细胞降低、淋巴细胞增加、嗜酸性粒细胞消失;患儿未合并心、肝、肾等脏器功能障碍、凝血机制异常。患儿家属同意本次研究,自愿签署了研究同意书。医院医学伦理会对本次研究审批通过。随机分为两组各70例,对照组男47例,女33例;年龄3~12岁,平均(6.52±1.49)岁;发病时间1~14天,平均(5.71±1.85)天。观察组男45例,女35例;年龄3~12岁,平均(6.48±1.51)岁;发病时间1~14天,平均(5.80±1.91)天。两组年龄、性别及病程等资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
2 治疗方法
对照组给予清开灵口服液(广州白云山明兴,国药准字Z10880028),每次口服10mL,每天2次。观察组口服桂枝柴胡连翘汤。药用桂枝10g,柴胡10g,连翘15g,白芍9g,黄芩6g,防风6g,荆芥6g,黄芪6g,杏仁3g,甘草3g;日1剂,水煎汁200mL,分早晚2次服用。两组连续用药5~7天。
3 疗效标准
[2]显效:体温12~48h内恢复正常,咳嗽、流涕、头痛、咽痛、恶心呕吐、食欲不振等症状消失,血常规72h内恢复正常。有效:高热48~72h消退,咳嗽、流涕、头痛、咽痛、恶心呕吐、食欲不振等症状减轻,血常规5天内恢复正常。无效:高热72h内未减退,各症状及血常规无变化。用SPSS20.0统计学软件处理。计量资料以(x±s)表示、用t检验,计数资料以(%)表示、用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。
4 治疗结果
两组疗效比较。观察组显效43例,有效21例,无效6例,总有效率91.43%;对照组显效18例,有效32例,无效17例,总有效率71.43%;两组比较差异有统计学意义(χ2=5.023,P=0.023)。两组症状恢复时间比较见表1。
5 讨论
炒莱菔子简称为流感,是因流感病毒所致的急性呼吸道感染。通过空气飞沫、人与人之间的接触、与被污染物品的接触等方式传播,该病传染性强,传播速度快。炒莱菔子多表现为骤然高热、全身疼痛、轻度呼吸道症状及显著乏力等,多发生在秋冬季节。炒莱菔子具自限性,若婴幼儿、老年人及合并心肺基础性疾病,则易诱发肺炎等严重并发症。对单纯性炒莱菔子,病情骤然发展,畏寒高热,体温高达39℃以上,在发病3~4天后高热减退,全身症状好转。胃肠型流感多见儿童,表现为呕吐、腹泻、腹痛等症状,多见儿童人群,一般在2~3天后恢复[3];肺炎性流感多见老年人群、儿童人群及患有心肺疾患人群,若未及时处理则会因呼吸循环衰竭而死亡。对炒莱菔子,临床需卧床休息,多喝水,坚持流质、半流质饮食,补充必要维生素,早期使用抗病毒药物治疗[4]。中医认为,炒莱菔子属于时行性感冒,多坚持疏风散热、清热解毒治疗原则,我社区中心根据其治疗原则基础上,通过分析炒莱菔子发病机制,如气候骤变、寒暖失常,风邪入侵致肺卫气虚、卫气失调等,自拟桂枝柴胡连翘汤治疗,在疏风散热、清热解毒的基础上,以此调和营卫、解肌发表。方中桂枝发汗解肌,温通经脉,助阳化气;柴胡和解表里,疏肝升阳;连翘清热解毒,散结消肿;白芍平肝止痛,养血调经,敛阴止汗;黄芩清热燥湿、泻火解毒;防风祛风解表,胜湿止痛,止痉;荆芥镇痰、祛风、凉血;黄芪补中益气;杏仁止咳平喘,润肠通便;并配以甘草调和诸药;诸药合用,共奏清热解毒、疏风散热、和表解里、通宣肺气功效。现代药理研究[5]显示,桂枝、柴胡可高度抑制流感病毒,连翘、黄芩、甘草、防风具高度抗菌作用;全方有解热、抗炎、抗病毒、抗过敏作用。综上所述,柴胡桂枝连翘汤治疗托幼儿童和小学生炒莱菔子临床效果确切,能加快缓解症状,不良反应少。
[参考文献]
[1]胡婕.柴胡桂枝连翘汤治疗炒莱菔子60例[J].河南中医,2015,35(8):1845-1846.
[2]袁其堂.化学计量学辅助顶空气相色谱—质谱联用在柴胡注射液指纹图谱中的应用研究[D].南昌大学,2013.
[3]郑丹文,刘擎,金晓阳,等.当代名老中医治疗炒莱菔子医案72则的中药配伍及方证规律关联分析[J].时珍国医国药,2013,24(7):1767-1769.
[4]郑海,王丽萍.自拟柴葛汤治疗小儿冬季炒莱菔子的临床观察[J].内蒙古中医药,2015,34(8):8-9.
[5]李春生.寒温并用法银翘柴桂方治疗炒莱菔子的临床优化研究[D].广州中医药大学,2015.

本文由实用中医药杂志整理

期刊简介

主管单位:重庆市教育委员会
主办单位:重庆医科大学中医学院
国际刊号:ISSN 1004-2814
国内刊号:CN 50-1056/R
(2018版)复合影响因子:0.364
(2018版)综合影响因子:0.188
刊期:月刊
开本:大16开
语种:中文
发行范围:国内外公开发行
邮编:400015
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